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刘战魁著《道德经全解》问答摘录(3)------医疗和教育绝不能被“利益至上”的功...

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发表于 2018-1-9 21:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
医疗和教育绝不能被“利益至上”的功利思想所绑架
  一个国家快速发展了30年,自然会出现很多不完善的或存在缺陷的地方。比如司法、教育、工商管理、税收管理、文化宣传(包括新闻传媒、影视出版等)、医疗卫生、交通运输等等,都存在很多棘手的必须整改的问题,都应该根据具体需要来适时调整和建立起有效的监督机制,以疏通从上至下的协调机制、从下到上的反映渠道,以完善相关管理单位之间、企业之间的横向联系。
  比如,现在医患矛盾越来越大。如果医院对医生过度注重绩效考核,那么医生就会想方设法地让患者多花钱。医院给医生加负,医生就会把负担转嫁给患者。这样能不发生医患问题吗?
  举个现实中的例子。我侄儿仅仅因腹胀有些不适,但医院的主任医师却往与腹胀相关的多种严重疾病上来暗示和诱导。这看似是对病情作简单的分析,却给家长造成了极大的压力。最后这孩子在观察了不到一天的情况下,就被恐惧心理吓得动了手术。结果手术完查出他腹胀的原因,其实是大便干结。俗话说“有病乱投医”,很多医生都利用病人和病人家属的这种心理来恐吓牟利。
  作为一个内科主任医师,难道不知道诊断腹胀不适症的几种方法吗?不是不知道,而是医生已经形成了利益至上的习气,形成了一切从自我利益出发的思维参照模式。
  我的一个朋友的母亲,因糖尿病而长期服用西药,导致膀胱受损。她到一家“三甲”医院就诊,医生让她做介入治疗,然后再化疗。按照这样的方案治疗下来,结果造成了膀胱穿孔。最后转到当地最好的一家医院,主治医生在处方的时候忽略了患者的糖尿病史,以致在治疗用药的过程中,错误地反复使用葡萄糖输液。
  我的另一个朋友的弟媳被医院查出了子宫癌。她弟弟问医生这种病能不能治好,医生讲只要做化疗,应该能好。她弟弟又问:“听人说癌症没有什么好方法治疗,我爱人化疗能好吗?”医生说有80%的把握。她弟弟就遵医嘱,向亲朋好友借钱为妻子做化疗。最后她弟媳还是去世了,弟弟背了3万多元债务。她弟弟到医院质问那位医生:“你不是说有80%的把握能治好病的吗?你为什么要骗得我人财两空?”
  我还有个朋友,她的孩子是学医的。她的孩子在实习的时候,听到某位主任医师在召集本科的医生开会时讲:大家现在要抓紧一点,不要让床位(病床)空着。后来这孩子转到另外一个科实习,不经意间听到这个科的主任医师跟另外一个主治医师讲,某某(患者)的账上还有两万多块钱,看看用什么方式让他花掉……
  当然,负责任的医院、有良心的医生还是有的。我讲这些实例,并不是为了声讨医院,也不是单纯讲医生缺德,而是为了让领导者、管理阶层和精英阶层的人们知道,人命关天,医生是个特殊的职业。任何国家,最怕被功利思想绑架的就是教育和医疗。
  有“药王”之称的唐代名医孙思邈,在《备急千金要方》的开篇,先立医道、医德,写下了为后世医者广为传诵的名篇——《大医精诚》。其中讲到:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。……所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自炫功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也。”
  学医者、行医者必慎之!医院要保障医生的利益,医生更要保障患者的利益。一旦“专心经略财物”,必轻贱人命,则为“含灵巨贼”。
  因此,社会管理者需要反思,不能用主观设定的绩效管理方式来考核医生的工作成绩,而医生们也不能以损人利己的方式牟取经济效益,医院更不能将收益指标定位到与医保报销的相关条款上,衡量医疗卫生行业的发展状态也不能仅凭经济效益来考核。总之,医院不能以这种方式来谋求原始资金积累、谋求发展壮大。
  对于国家教育的发展也是如此。从目前的教育发展现状来看,可以按照自然道德观的要求来改革教育体制,按照道、自然、社会、人这四者的同一性与统一体关系来改革教育结构,按照人的身心活动规律的要求来改变教学内容,按照人的健康成长规律的要求来改变教学模式。这是当今人类发展教育与教育改革都必须循其而行的一条光明大道。而规范所有教育工作者的职业素养与人格品质的参照标准体系,也需要按照自然道德观来建立和衡量。
  (待续)
  【注】本文摘自刘战魁先生著《道德经全解》第三卷《第二十三讲》(Liu Zhankui, Dao De Jing: A Complete Commentary,Book 3, ISBN: 978-1927072127), Awakening Light Press,   2013 年9月版。有著者授权,转载请注明出处。

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